Diplom-177.ru
Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата

Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата

Клинико-физиологическое обоснование. ЛФК при пневмонии и плеврите.

Санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями органов дыхания. 1. Дыхательная система состоит из путей, проводящих воздух – носовая полость, гортань, трахея и бронхи и собственно дыхательной части – легких. В носовой полости находится орган обоняния.

Перегородка, переходящая из хрящевой и костной частей, делит ее на две половины.

Стенки носовой полости и носовая перегородка, покрытые изнутри слизистой оболочкой, выстланы мерцательным эпителием.

Реснички мерцательного эпителия колеблются против движения вдыхаемого воздуха, удаляя наружу, вместе со слизью пылевые частицы и таким образом, очищая вдыхаемый воздух. В носовую полость открывается воздухоносные полости соседних костей - придаточные пазухи носа.

Пройдя через носовую полость, воздух согревается, увлажняется, очищается и попадает сначала в носоглотку, затем в ротовую часть глотки и в гортанную часть. Из гортанной части глотки воздух направляется в гортань, которая является еще и органом голосообразования.

Гортань располагается в передней области шеи, где заметны контуры гортанного возвышения.

Непосредственным продолжением гортани является трахея. Длина ее от 9 до 12 см., а диаметр около1,5 – 2 см.

Слизистая оболочка ее выстлана мерцательным эпителием, имеет много желез. Из области шеи трахея переходит в грудную полость и на уровне IV – V грудных позвонков делится на правый и левый главные бронхи. В области корней легких бронхи делятся сначала на долевые, а затем на сегментарные бронхи.

Сегментарные бронхи продолжают делиться на более мелкие бронхи (каждый на два), образуя бронхиальное дерево правого и левого легких.

Воздух свободно проходит через дыхательные пути, т.к. стенки дыхательной трубки не спадаются благодаря наличию в них хрящевой основы.

Легкие лежат в грудной полости по обеим сторонам от сердца.

Каждое легкое заключено в замкнутый тонкостенный мешок, образованный, тонкой, влажной, блестящей оболочкой – плеврой.

Различают два листка плевры, без перерыва переходящих один в другой: пристеночный и легочный. Между ними имеется щелевидная плевральная полость, которая содержит небольшое количество плевральной жидкости, играющей роль смазки при непрерывно совершающихся дыхательных движениях легких. При воспалении легких, туберкулезе и ряде других заболеваний пристеночный листок плевры может срастись с легочным листком, образуя спайки. При некоторых болезненных состояниях между листками плевры может скапливаться значительное количество жидкости или воздуха, что ведет к сдавливанию легкового и нарушению его функций.

Легкое имеет конусовидную форму. Его нижняя поверхность вогнутая и прилежит к диафрагме – мышце, отделяющей грудную полость от брюшной.

Верхушка легкого на 2-3 см. выступает над ключицей, заходя в нижнюю область шеи.

Каждое легкое бороздами делится на доли – левое на две, правое на три. Доли легкого состоят из сегментов, сегменты – из долек, в которые входят дольковые бронхи.

Продолжая делится внутри дольки, бронхи переходят сначала в конечные, а затем в дыхательные бронхиолы.

Дыхательные бронхиомы образует альвеолярные ходы, на их стенках расположено множество маленьких пузырьков – альвеол.

Стенки альвеол снаружи оплетены густой сетью мельчайших кровеносных сосудов – капилляров и представляют собой мембрану толщиной менее 1мкм, через которую происходит газообмен между кровью, протекающей через капилляры и воздухом, вентилирующим альвеолы.

Легочная артерия, разветвляясь в легком соответственно делению бронхов вплоть до мельчайших капилляров, приносит в легкое из правового желудочка сердце бедную кислородом венозную кровь. Через просвет капилляра одновременно могут пройти 1-2 эритроцита. В результате газообмена кислород вдыхаемого воздуха переходит в эритроциты, а углекислый газ переходит из эритроцитов в альвеолярный воздух. Т.о. венозная кровь обогащается кислородом превращается в артериальную и по двум легочным венам направляется обратно в левое предсердие сердца. Этот путь называется малым кругом кровообращения.

Процессы дыхания регулируются центральной нервной системой.

Парный дыхательный центр состоит из двух частей – центра вдоха и центра выдоха.

Углекислота, накапливающаяся в крови при активном использовании клетками кислорода, и молочная кислота, попадающая в кровь в больших количествах при интенсивной мышечной работе, возбуждают дыхательный центр мозга, вследствие чего частота и глубина дыхания увеличиваются. В регуляции дыхания большую роль играют также блуждающие нервы.

Особое значение имеют воспринимающие концевые нервные аппараты – хеморецепторы, расположенные в стенках аорты и в местах разветвления общих сонных артерий. Они регистрируют изменения газового состава крови, и посылают соответствующие сигналы в дыхательный центр.

Повышение концентрации углекислого газа, и понижение концентрации кислорода в крови приводят к возбуждению дыхательного центра, учащению дыхания и увеличению вентиляции легких.

Понижение концентрации углекислого газа угнетает дыхательный центр, вентиляция легких уменьшается. Для исследования дыхательной ф-ии легких измеряют жизненную емкость легких - максимальный объем воздуха, который можно с усилием выдохнуть после самого глубокого вдоха. Она в среднем +3,5 л., а у хорошо тренированных лиц – до 6 л. Объем воздуха, проходящий через легкие за 1 мин., называют минутным объемом дыхания. В норме он равен 6-9 л. 2. Лечебное действие физических упражнений при заболеваниях дыхательного аппарата основывается прежде всего на возможности произвольного регулирования глубины и частоты дыхания, его задержки и форсирования. С помощью специальных статистических и динамических дыхательных упражнений можно переводить поверхностное дыхание на более глубокое, удлинять или укорачивать фазы вдоха и выдоха, улучшать ритм дыхания, увеличивать вентиляцию легких.

Занятия лечебной гимнастикой при рациональном сочетании общеукрепляющих физических упражнений со специальными дыхательными упражнениями и разными фазами дыхания усиливают лимфо-и, кровообращение в легких и этим способствуют более быстрому и полному рассасыванию инфильтратов и экссудата в легких и в плевральной полости, предупреждению образования в ней спаек и других включение лечебной гимнастики в комплексное лечение острых заболеваний органов дыхания значительно увеличивает его эффективность и сохраняет у больных в дальнейшем работоспособность. При хронических заболеваниях легких с помощью физических упражнений можно добиться нормализации нарушенной дыхательной функции.

Задачи ЛФК: 1) улучшение дыхательной функции; 2) укрепление дыхательной мускулатуры; 3) увеличение экскурсии грудной клетки и диафрагмы; 4) способствовать растяжению плевральных спаек и очищению дыхательных путей от патологического секрета.

Противопоказания к назначению лечебной гимнастики: 1) (высокая температура, астматический приступ); 2) 3) 4) ЛФК при пневмонии.

Пневмония – воспаление легких.

Бывает очаговая – когда воспален отдельный участок легочной ткани, и крупозная - поражающая целую долю или все легкое.

Заболевание затрагивает и сердечно-сосудистую и нервную системы. При крупозной и очаговой пневмониях в просветах альвеол образуется экссудой (мокрота) что исключает пораженный участок из акта дыхания. После крупозной пневмонии могут оставаться спайки, ограничивающие нормальное дыхание.

Задачи лечебной физкультуры при пневмонии: 1) крово-и лимфообращение в легких, чтобы быстрее рассосался экссудат и выделялась мокрота; 2) 3) ликвидации интоксикации организма; 4) восстановить нормальное дыхание и приспособить организм к физическим нагрузкам; 5) и общее состояние; При крупозной пневмонии лечебной физкультурой можно заниматься, когда температура снизится до 37,5 о и если сердцебиение не учащенное. При очаговой пневмонии при нормальной или субфебриальной температуре. В I периоде (постельный режим) занятия проводят в исходном положении лежа на спине, включают общеразвивающие упражнения, способствующие движениям грудной клетки в разных направлениях, для мышц брюшного пресса и дыхательные упражнения. Во II периоде (полупостельный режим) упражнения выполняют в исходных положениях сидя и стоя. В занятия входят упражнения с предметами (резиновый мяч и гимнастическая палка). В III периоде (тренировочный) упражнения выполняют в различных исходных положениях, с предметами и без них, на гимнастической стенке, во время ходьбы.

Рекомендуются прогулки, игры – волейбол, теннис, настольный теннис, гребля. 1) ступни на полу, руки опущены.

Поднять руки вверх, положить кисти на колени и скользить ими к носкам.

Повторить 2-4 раза. Темп медленный.

Дыхание свободное. 2) туловище направо и без остановки налево.

Повторить по 2-4 раза в каждую сторону. Темп медленный.

Дыхание свободное. 3) 4) стороны.

Поднять согнутую в колене правую ногу и руками прижать ее к груди, затем вернуться в и.п. То же левой ногой.

Повторить по 2-4 раза каждой ногой. Темп средний.

Дыхание свободное. 5) максимально вперед, сгибаясь в тазобедренных суставах и одновременно поднять руки вверх назад, затем вернуться в и.п.

Повторить 2-6 раз. Темп средний.

Дыхание свободное. 6) руки через стороны вверх, соединить ладони тыльными сторонами вместе – вдох, опустить – выдох.

Повторить 3 раза. Темп медленный. 7) 2-4 раза. Темп медленный.

Дыхание свободное. 8) 9) – вдох. То же в левую сторону.

Повторить по 2 раза в каждую сторону. Темп медленный. 10) 11) грудью – выдох, встать – вдох.

Повторить 2-4 раза. Темп медленный. 12) локтевых суставах.

Наклоняться вправо, влево.

Повторить по 4-6 раз. Темп средний.

Дыхание свободное. 13) расслабь мышцы рук и туловища. ЛФК при плевритах.

Плеврит – воспаление плевры, покрывающей легкие, внутреннюю часть грудной клетки и диафрагму. Это заболевание со скоплением жидкости в плевральной полости или без скопления желудка.

Плеврит чаще вторичен и связан с туберкулезным процессом в бронхиальных желудках, ревматизмом, пневмонией опухолевыми процессами.

Задачи ЛФК: 1.улучшить кровои лимфообращение в легких и плевре; 2.остановить образование спаек, и развитие пареза дыхательных мышц; 3. укрепить организм и повысить его сопротивляемость. В остром периоде течения болезни ЛФК противопоказано. Можно начинать заниматься лишь при выздоровлении, когда уменьшается экссудат, температура падает до 35 о С и ниже, появится шум от трения плевры. В I периоде (постельный режим) упражнения выполняют в исходных положениях лежа на спине и сидя на постели. Во II периоде (полупостельный режим) исходные положения, стоя и в ходьбе. В III периоде (тренировочный) исходные положения различные.

Используется дозировочная ходьба, упражнения общеразвивающие, с предметами, на тренажерах, шведской стенке, а так же игра в волейбол, теннис. ЛФК при экссудативном плеврите во II периоде. 1) И.п. – стоя, руки на голове.

Наклон туловища вправо и влево.

Повторить по 4-6 раз в каждую сторону. Темп средний.

Дыхание свободное. 2) И.п. – стоя, руки опущены.

Поднять руки вверх над головой.

Опустить и завести их за спину - выдох.

Повторить 3 раза. Темп медленный. 3) И.п. – стоя, руки вытянуты вперед, ладони соединены.

Развести руки в стороны, удерживая их на уровне плеч – вдох, свести выдох.

Повторить 3-4 раза. Темп медленный. 4) И.п. - тоже, руки опущены.

Поднять правую руку вперед и сделать ею круговое движение назад с большим размахом вперед, затем поменять движение рук.

Повторить 2-4 раза в каждую сторону. Темп медленный.

Дыхание свободное. 5) И.п. – стоя, руку на поясе.

Свести локти назад – вдох, вернуться в и.п. – выдох.

Повторить 3 раза. Темп медленный. 6) И.п. – тоже, в руках резиновый мяч.

Ударить мячом о стенку на уровне груди (и поймать.

Повторить 6-8 раз. Темп средний.

Дыхание свободное. 7) И.п. – то же.

Поднять правую согнутую в колене ногу, бросить из –под нее мяч вверх и поймать. То же, подняв левую ногу.

Повторить 4-6 раз. Темп средний.

Дыхание свободное. 8) И.п. – стоя, руки опущены.

оценка стоимости машин и оборудования в Смоленске
оценка стоимости транспортных средств в Курске
оценка морских судов в Твери