Затруднение прохождения пищи по пищеводу

Секреторно-кинетическая связь. Лок-эпигастрий, инт - большая, харпериодические.

Провоц. приемом пищи (яблоко, соки, грибы - сокогонные). Проходят от антацидов, еды, молока. Через 1-2 часа - желудок, через 2-2,5 часа - 12-п-кка.Цитофобия. При глуб. пальп:привратник сужен, болезн, глад, не урчит, не перистальтирует. соматические (прободение), висцеро - соматические. 2.Диспепсический синдром - синдром нарушения пищеварения - синдром секреторной недостаточности желудка - мало HCl , ахилия, анацид,гипоацид.

Распирание, пища долго находится в желудке, нет желудочного пищеварения, быстрая насыщаемость, ум. аппетита до анорексии.

Отрыжка воздухом, пищей, металл. вкус во рту, плохая переносимость молока - поносы, нар. переваривания белков, смещение желудка вниз - гастроптоз.

Население желудка микрофлорой, дисбактериоз, метеоризм, дистензионные боли. Нар. усвоение эндогенного железа (железодефиц. анемия), поражение обкладочных клеток ( Нар. выр. фактора Касла, В-12- дефицитная анемия) Кишечник. 1.Синдромы кишечной диспепсии.1)Бродильная: плохо пер ув, урчание, переливание в животе, дискомфорт, вздутие, понос, схваткообр. боли в животе, ухудш. сост. после легкоусв. ув., кашицеобр. желтый кал, с жидкостью, крахмалом, мылами. 2) Гнилостная: схваткооб, висц. боли в животе, коликообр, тупые, ноющие, умеренн. интенсивности, поносы черед. с запорами 10 р.д-3 дня. Ухудш. сост. после белков, кал кашицеобр, коричневый, зловонн. газы, ОНр-ция, значит. кол-во перевар. клетчатки, аммиак, ув. размеров живота, шарообр. форма, тимпанит, расширение, урчание кки. 2. Синдром мальабсорбции (нарушения всасывания) первич (врожд), вторич (патология). Нар.обмена в-вкахексия, безбелковые отеки, протеинемия (5 г/л), остеомаляция, остеопороз.

Парестезии в конечностях (боли в ногах), наруш. сна - В1, тиамин (недостаток) Хейлит, ангулярный стоматит, заеды ------------------------В2, рибофлавин Изм.кожи (пигментация/депигм), глоссит--------------------РР Кровоточивость десен----------------------------------------------С Гипотензия, тахикардия, сухость кожи,языка, жажда----натрий Аритмии, мыш. слабость, гипорефлексия,атония кка----калий Остеопороз/маляция, онемение губ, пальцев-------------кальций Ум. либидо-------------------------------------------------------------марганец Анемия------------------------------------------------------------------железо, В , ф.

Кастла, фолаты. Если поражены проксимальные отделы - кальций, железо, фолаты, В 12 (12 п, тощая). Средние - жирные к-ты, АК, моносахариды.

Дистальные (подвзд) - В 12, желч. к-ты ( нар. энтерогепатической циркуляци желчных кислот) 3.Синдром воспалительного поражения жкт - спаст, висц. боли, связ. с характером, временем приема пищи, позывами на дефекацию, лихорадка, разлитая болезненность, ум диаметра пораж. отдела из-за спазма. Плот, глад, болез, ум. смещ, урчание, перист. не изменена. 4. Синдром эррозивно-язвенного поражения - висцер, висцеро-сомат. боли, лок. в пораж. области, связ. с пищей, дефекацией, положением тела, локальная болезненность, симптом Менделя (поколачивание) 5.Синдром желудочного кровотечения - рвота приносит облегчение, рвота кофейной гущей при нормо/гипоациде (солянокислый гематин), положение - согн. ноги прижаты к груди.

Гипотензия, коллапс, тахикардия, ум. Нв, тошнота. При анациде - рвота алой кровью. Через 8-12 часов - мелена (дегтеобр, темнокор). Боли висц-сомат. типа. 6.Синдром кровотечения из дист. отдела толстой кки примесь крови в кале. 7.Синдром прободения - боли сомат. типа,вынужд. положение, лок. в области прободения, ирр. в спину, ниж. часть межлоп. пр-ва ( жел, 12-п), крестец, копчик.

Коллапс, заторможенность.

Нельзя применять наркотики. лицо Гиппократа, живот не уч. в дыхании, доскообразный. '+'с.Щеткина-Блюмберга. 8.Синдром непроходимости - связ. с временем приема пищи, поз. на дефекацию, при стенозе привратника - эпиг, тонк.кк - пупок - боли.

Нарастающие, интенсивные, нестерпимые, постоянные, на высоте болейрвота, приносящая облегчение. При стенозе привратника рвота пищей , съед. накануне, желтухл.яйц.,киш-каловая рвота.

Поражение органов Гастритпоражение слизистой желудка, восп. изменения, преобл. расстройство регенерации, атрофия слизистой. 1)Острый ( хим, фих,терм, бакт. причины, некроз,пов, глуб, часто катаральный) Клиника - эпигастральные боли, неопр. хар-ра, тошнота, нет ирр, рвота слизью, пищей, поносом, лихорадка.

Проходит от тепла, промывания желудка, белый налет на языке, разлитая боль в эпигастрии, потливость, паденияе АД. Общая слабость, до коллапса. 2)Хронический: А - аутоиммунный, Б - бактериальный (хеликобактеры), АБ, Схимический. Лечат амоксициллином, висмутом, Н2- блокат.

Хеликобактеры - единств. бакт, выр. уреазу, реаг с мочевиной(белок), к ним - АТ, высокая степень обсеменения.

Язвенная болезнь - сезонность обострений, связ. с пищей 30-1ч,1,5-на выходе.

Цитофобия, похудание.

Прободение, анемия, рвота . Прободение в 5-15%. Пенетрация - прободение в подж. железу.

Симптомы панкреатита. Рвота пищей, распирание, спаст. дистенз. боли, быстрая насыщ (гипоацид) Подж.железа . Гипосекреция - расстройство пищеварения.Причины - пораж. других органов, алког, энтериты,атеросклероз, вирусы, аллергии, лек-ва, женщины чаще. Боль -инт, ирр.-лев. опояс, в спину (зона Шофара). Риск с.диабета.