Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии

Скачать работу - Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии

Эндогенной называется инфекция,находящаяся внутри организма или на кожных покровах и слизстых.Такая инфекция в рану может попасть контактным путем,лимфогенным путем и гематогенным путем.Источниками эндогенной инфекции являются кариесные зубы, очаги хрон.инфекции во внутренних органах :холециститы,бронхиты,пиелонефриты и др.

Экзогенная инфекцияэто инфекция,попадающая в рану из внешней среды.Существуют 3 пути передачи эндогенной инфекции: Воздушно-капельный путь - из воздуха,с брызгами слюны,при чихании,и др; Контактный путь -с предметов соприкасающихся с раной; Имплантационный путь -с предметов,оставляемых в ране-дренажи,шовный материал, протезы сосудов,искусственные материалы и др; Предупреждение воздушно-капельной инфекции Предупреждение воздушной инфекции прежде всего зависит от правильной организации хирургического отделения,перевязочных,операционных. В хирургическом отделении палаты должны быть на 2-4 койки, площадь на 1 койку должна быть не менее 6,5-7,5 м.кв.Полы,стены,мебель в палатах должна легко подвергаться уборке и дезинфекции. В условиях небольших больниц,как районная больница,имеется одно хирургическое отделение,но при этом обязательно отделить 'гнойных'больных от 'чистых',в идеале иметь две перевязочныедля гнойных и чистых перевязок,а если нет возможности иметь две перевязочные,то вначале перевязываются 'чистые' больные,затем 'гнойные', после чего перевязочная кварцуется.В перевязочных необходимо работать в халатах,чепчиках,масках.Асептика наиболее тщательно должна соблюдаться в операционном блоке.Операционная должна быть отделена от других подразделений больницы.В операционном блокеимеются операционные,предоперационные,хозяйственные комнаты для персонала,автоклавная. В операционной пол и стены должны иметь гладкую поверхность,лучше всего из кафеля,которые могут быть легко подвергнуты дезинфекции.Операционная бригада перед операцией полностью переодевается в стерильную спец.одежду,студенты должны посещать операционные в чистых халатах,чепчиках,масках,бахиллах,без шерстяной одежды,с аккуратно спрятанными волосами.

Уборка операционных производится влажным способом.

Различают: 1.Предварительную уборкуперед операцией; 2.Текущую уборкув ходе операции; 3.Ежедневная уборкапосле операции; 4.Генеральная уборка- 1 раз в неделю; Для уменьшения бактериальной загрязненности операционных используют воздухоочистили, бактерицидные лампы.

Профилактика контактной инфекции Сюда входят: обработка рук хирурга и операционного поля,стерилизация хирургического инструментария,стерилизация белья и перевязочного материала.

Обработка рук Стадии: 1)механическая очистка 2)дезинфеекция Метод Спасокукоцкого-Кочергина: q q q q Метод Афинда: q q q Метод Шубрингера: q q q С 4 (первомур): 10 л рабочего раствора: HCOOH - 69мл(100%) H 2 O 2 - 171 мл (30%) H 2 O – 10л Хлоргексидина Биглюконат 20% - дезинфекция операционного поля, рук, антисептика ран и ожогов.

Препарат проявляет сильное бактерицидное действие к вегетативным формам грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Уничтожает дрожжи, бластомицеты и вирусы. Не раздражает и не сушит кожу, слизистые, не портит медицинский инструмент. Для приготовления водных р-ров применяют свежую кипяченую и охлажд воду.

Новосепт -3% в течении 3 мин.

Хлорамин Б - 0,5% Спирт: 70%-глубоко проникает в кожу 80%-эффект дубления Резиновые перчатки: q q q q q Октениман -Октенидингидрохлорид, пропанол-1, пропанол-2 .Гигиеническая обработка рук хирургов и др. мед. персонала.

Профилактика гепатита В. Уход за руками и их защита.

Бактерицидное действие через 30 сек, сохраняющееся 6 часов.

Отсутствие местной непереносимости.

Обеспечение нормальной функции кожи и ее смягчение. Срок годности 5 лет(Германия 'Шюльке и Майр') Декосепт Плюс -2-пропанол 44,7г,1-пропанол 21,9 г.,бензалкониум хлорида 0,2 г.,смягч.добавки Гигиеническая и хирургическая обработка рук.Активен в отношении грамположит. и грамотриц.(в т.ч.туберкулез) бактерий,вирусов(в т.ч. ВИЧ),грибов рода кандида. Не сушит кожу,обеспечивает мягкий уход за руками. Имеет приятный запах.не вызывает аллергич.реакций.

Относится к 4 классу малоопасн.содинен. Срок годости 3 года.(Швейцария Борер Кеми АГ) Лизанин - Спирт этиловый,ЧАС, смягчающие добавки.

Антисептик для гигиенической и хирургической обработки рук.

Обладает антимикробной активностью в отношении грамоположительных и грамоотрицательных бактерий ,в т.ч. возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза, грибов,вирусов(гепатиты и ВИЧ-инфекции). IV класс. Не раздражает кожу. Срок годности 3 года.(Лицензия Щвейцария «Лизоформ») Биотензид - Пропанол-2, пропанол-1, этанол, хлоргексидин биглюконат.

Обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактериий, микробактерий туберкулеза, патогенных грибов, вирусов (HBV,HIV). Относится к 4 классу малоопасных соединений.

Предназначен для гигиенической обработки рук мед. персонала и обработки рук хирургов.Срок годности 3 года.(Австрия «Мерк Гмбх) Эземтан -Дезинфицирующий лосьон для мытья рук хирургов и мед. персонала.

Обработка кожи и тела при принятии душа и ванн, в т.ч. перед операциями, мытье лежачих больных, для предупреждения дерматитов новорожденных.

Содержит аллантоин, как биологический компонент для ухода за кожей и лактанат натрия для поддержания естественной влажности. Для чувствит. и требующей особого ухода кожи. рН = 5,5. (Германия 'Шюльке и Майр') Ваза-Софт -Жидкое антибактериальное моющее средство для мытья кожи.

Рекомендется в случаях, когда необходимо частое мытье рук - перед хирургической и гигиенической дезинфекцией рук. Не содержит щелочей, применим для чувствительной кожи.

Применяется также для общего мытья тела - для ванн и душа.

Приятный запах .(Лицензия Щвейцария «Лизоформ») Октенидерм -Октенидиндигидрохлорид, пропанол-1, пропанол-2. Дезинфекция кожи перед операциями, пункциями и др.

Подобными манипуляциями.

Идеальное средство ухода за кожей ран и швов.

Гигиеническая и хирургическая дезинфекция рук.

Образующаяся после высыхания пленка держится длительное время.

Начало действия через 30 сек., длительность - 6 часов. Срок годности 5 лет. (Германия 'Шюльке и Майр') Октенисепт -Октенидиндигидрохлорид, феноксиэтанол Новейшее средство с запатентованной комбинацией активных веществ.

Дезинфекция и лечение слизистых и прилегающей кожи перед и после операцией и др. мед. вмешательствами в гинекологии и акушерстве, урологии, проктологии, хирургии, стоматологии, травматологии, дерматовенерологии, педиатрии и др.

Лечение ран, ожогов и швов.

Дезинфекция рук.

Подавляет бактерии (в т.ч. дифтерия), хламидии, микоплазму, дрожжи и грибки, простейшие, вирусы.

Безболезненная аппликация.

Отсутствие сенсибилизации.

Продолжительный (до 1 часа) антисептический эффект. (Германия 'Шюльке и Майр') Обраьотка операционного белья Операционное белье – халаты хирургические, простыни, полотенца, маски, шапочки, бахилы. Этап I – предстерилизационная подготовка материала.

Операционное белье должно иметь специальную метку и сдаваться в стирку отдельно от другого белья в специальных мешках; у халатов не должно быть карманов, поясов; простыни должны быть подшиты. Для стерилизации складываются в виде рулона. Этап II – укладка и подготовка материала к стерилизации.

Проверяют исправность бикса, ложат на его дно простыню – краями наружу, укладывают белье неплотно, закрывают бикс, защелкивают замок, привязывают бирку с названием материала, после стерилизации на ней указывают дату проведения и фамилию проводившего ее. Если нет биксов, то белье укладывают в два мешочка (один в другой, в первом – белье). Этап III – стерилизация.

Отсчет времени от достижения заданного давления – 2 атм. стерилизуют в течение 20 минут. Этап IV – хранение стерильного материала.

Камеру разгружают, биксы вынимают и закрывают решетку, ставят на спец. столик.

Хранят в шкафах под замком в спец. комнатах. Срок хранения без вскрытия: в биксах – 48 часов, в мешках – 24 часа.

Обработка инструментов Этап I – предстерилизационная подготовка. q q 0 С на 15-20 минут.Моющ.р-р: 0,5% порошок,1л воды,перекись 3% q q q q q Этап II – укладка и подготовка к стерилизации. В сухожаровом шкафу: Помещают в металлические коробки, укладывая вертикально в один слой.

Крышки от коробок стерилизуют рядом. В автоклавах: Заворачивают в вафельное полотенце в виде пакета и укладывают на металлический поднос или сетку.

Перчатки: пересыпают тальком, засыпая его внутрь, прокладывают перчатки марлевыми салфетками, попарно заворачивают их в салфетку и укладывают в отдельный бикс.

Системы: проверяют соединения, складывают в 2-3 кольца (без перегибов), заворачивают в большую марлевую салфетку, затем в вафельное полотенце, укладывают в биксы. Этап III – стерилизация. В сухожаровом шкафу: Стерилизуются инструменты, стеклянная посуда. o o o 0 С при открытой дверце. o o o 0 С. o o 0 С открывают дверцу. o o В автоклаве: Стерилизуются инструменты, системы, перчатки.

Инструменты – при 2 атм. – 20 минут,132 Перчатки, системы – при 1,1 атм. – 45 минут. Этап IV – хранение стерильного материала.

Хранят в отдельном помещении.

Стерильность в биксах – 48 часов. Если инструменты, обернутые в материал, стерилизовались в биксах – 3 сут.

Обработка шприцёв и игл Все то же самое. НО: Различия в предстерилизационной подготовке: Инъекционные иглы: Неинфицированные: q q q q q q q Инфицированные: q q q Различия при укладке: В сухожаровом шкафе: Шприцы в разобранном виде заворачивают в два слоя специальной бумаги. В автоклаве: Цилиндр и поршень шприца укладывают отдельно в марлевые салфетки и заворачивают в кусок хлопчатобумажной ткани в виде пакета, который помещают в бикс. При кипячении: Не добавляют гидрокарбонат натрия, экспозиция – 45 минут.

Шприцы и иглы для спинномозговой пункции кипятят дважды.

Инфицированные шприцы и иглы кипятят 90 минут.

Другие методы стерилизации: Кипячение. q q q q q q q q Газовый стерилизатор ГПД-250. Используют для эндоскопов, торакоскопов, лапароскопов, аппаратов или блоков аппаратов искусственного кровообращения, гемосорбции. q q q 0 С В спиртовом растворе хлоргексидина и первомуре.

Обжигание (15-20 мл спирта в лоток). Предупреждение имплантационной инфекции.

Стерилизация капрона.

Способ Кохера: q q q q q q q q q Стерилизация кетгута. По Клаудиусу: q q q q q Метод Губарева: q q q q Метод Ситковского. q q q q q q q q Другие препараты: Жавелион -Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты.

Быстрорастворимое таблетированное хлорсодержащее средство для мытья и дезинфекции любых поверхностей, сан.-тех оборудования, белья (отбеливание), посуды, изделий мед. назначения, предметов ухода за больными, предметов, находящихся в контакте с пищевыми продуктами, игрушек при инфекциях бактериальной (вкл. туберкулез), вирусной, грибковой этиологии, гепатитах и ВИЧ. Практичный и рациональный препарат.

Удобство и надежность в использовании даже для неопытного персонала .Срок хранения 3 года, раб.раств. не более 3-х суток.(Франция ЕТС Линоссиер) Амоцид - 2-бифенилол. Для заключительной, текущей и проф.дезинфекции поверхностей, белья и выделений больного (мокрота, моча, фекалии) при инфекциях бактериальной(вкл.туберкулез), вирусной (вкл.ВИЧ и гепатит) и грибковой этиологии.

Хорошо смешивается с водой, не агрисивен, обладает моющими свойствами, имеет приятный запах. Особо рекомендован для генеральных уборок. .(Лицензия Щвейцария «Лизоформ») Лизоформин-специаль -Дидецилдиметиламмоний хлорид, производное гуанида. Для дезинфекции поверхностей в помещениях, посуды, сан.тех. оборудования и уборочного материала в ЛПУ, детских учреждениях, предпр.

Общепита при инфекциях бактериальной (кр.туберкулеза) и вирусной этиологии, кандидозах в т.ч.возбудителях внутрибольничных инфекций. Не оказывает сенсибилизирующего действия. (Лицензия Щвейцария «Лизоформ») В апусан2000 -Алкилдиметилбензиламмоний хлорид , этанол.

Дезинфицирующее, моющее, чистящее, дезодорирующее средство для мытья и дезинфекции поверхностей в помещениях и сан.-тех.

Оборудования при инфекциях бактериальной (вкл. туберкулез), вирусной этиологии (вкл.гепатиты и ВИЧ), кандидозах, дерматофитиях в ЛПУ, детских учреждениях, коммунальных объектах, предприятиях общественного питания.

Дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой (вкл. стом. инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы). Срок годности 5 лет, раб.р-ра 14 дней.

Бромосепт 50% раствор - Дидецилдиметиламмоний бромид, ЧАС 50%, Спирт этиловый 40%. Для дезинфекции поверхностей помещений, жесткой мебели, сан.-тех.

оценка стоимости аренды земельного участка в Туле
оценка квартиры в новостройке в Липецке
оценка стоимости сооружений в Белгороде